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今天是母親節,祝福全天下的母親佳節愉快!也盼望所有的未來媽媽,明年能順利的歡度母親節!我想要分享我們第二個圓精寶寶 - 庭寶的故事!
庭寶的爸爸因為染色體的問題,來台北榮總接受不孕症治療。不過庭寶的誕生之路卻不太順利,四年前他們第一次接受試管嬰兒療程時,植入的兩個胚胎有淺著床,卻未能發育成胎兒。隔年他們再接再厲,累積了兩次取卵週期共二十顆卵子,培養出四顆優質胚胎,但是第二次植入並未著床,第三次植入又發生淺著床的狀況。這種情況稱為反覆著床失敗,是不孕療程中讓人非常挫折與煎熬的難題。
反覆著床失敗有許多可能的原因,包括胚胎因素、子宮內膜因素、子宮腔內菌叢、免疫因素和血栓因素等等。我們為庭寶媽媽進行了詳細的檢查,搭配免疫調控與血栓預防的藥物,鼓勵他們繼續接受治療。於是在去年庭寶媽媽累積了三次取卵週期共十八顆卵子,庭寶爸爸也接受了第三次取精手術,這次植入胚胎終於順利著床。在我們團隊的細心照料下,本院的第二個圓精寶寶終於在今年一月誕生了!
當圓精寶寶遇上反覆著床失敗,考驗的不只是醫術,也考驗未來爸媽的決心。希望庭寶的故事能夠鼓勵所有正在備孕的未來爸媽們,不要被之前的挫折擊倒,堅持努力,總能見到成功的曙光!
臺北榮總門診掛號連結:https://reurl.cc/Nj8j86
👉 門診時間:星期一、四下午,單週六上午
👉 特約門診:星期一到五中正八樓生殖中心
👉 夫妻雙方檢查皆可掛婦產科唷!
(試管嬰兒、凍卵、人工授精、助孕、婦產科)
✅ 官方line@: https://lin.ee/AqVRBh8
✅ 試管嬰兒補助專區 : https://reurl.cc/6E8bn6
今天是 中華民國生育醫學會2022年第三次學術研討會,今天的主題都是臨床上很常見的問題,希望能找到最佳的方案讓準爸媽們能夠盡快實現願望。本次研討會還邀請了兩位國外的專家學者,分別來自巴西和日本,和我們討論臨床用藥的藝術,收穫滿滿
以下為今日演講內容重點整理:
主題一、使用LH在卵巢功能正常者
現代醫學講求實證,但是要比較不同卵巢刺激方案的優劣,有時需要非常大量的個案數才會出現統計差異。是否要在卵巢刺激時添加LH,目前存在爭議。文獻中添加LH通常能夠提升兩到三成的懷孕率,不過還是沒能呈現出統計差異。
目前的臨床指引認為針對預期反應正常的婦女,不需要添加LH,但是大約會有四成的婦女出現反應不如預期的狀況。臨床指引建議這些婦女在接受第二次卵巢刺激時,添加LH來改善反應。
為了改善反應,提升懷孕率,巴西的Roque教授會直接在第一次卵巢刺激週期就加入LH。我們在台北榮總也是如此做的,期望能讓每一次的卵巢刺激療程,都能夠表現出最佳的反應。
主題二、胚胎發育的研究
縮時攝影胚胎培養可以提供給我們更多的資訊,讓我們更瞭解每一顆胚胎的發育歷程。如果胚胎在第一次細胞分裂時就分裂成三個細胞,會影響到後續發育成囊胚的機率。
台北榮總的縮時攝影胚胎培養箱已經上線一年了,也幫助了許多夫妻挑選最優質的胚胎,第一次植入就成功懷孕。
主題三、關於新藥FSH-delta
目前使用於卵巢刺激的濾泡刺激素FSH-alpha和FSH-beta,主要是利用基因重組技術,透過倉鼠的細胞生產出來的,臨床使用的成效相當不錯,但是畢竟與人體內的FSH有些微差異,少數婦女對FSH-alpha/beta的反應並不理想。
日本的Kyono 教授為我們介紹FSH-delta的臨床效果。新藥FSH-delta是透過人類細胞生產出來的,更能有效刺激卵巢濾泡發育,臨床反應與FSH-alpha/beta相當。
Kyono 教授也提到了是否可以新鮮週期植入胚胎,或是需要冷凍全部胚胎。他建議取卵數若是小於15顆,可以新鮮週期植入,以減少花費的時間。不過文獻顯示當取卵數超過七顆時,新鮮週期植入的活產率就無法再增加了,因此我們台北榮總對於新鮮週期植入的條件會比較嚴格,取卵數8-15顆的週期仍然會建議冷凍全部胚胎。此外,冷凍全部胚胎還可以減少卵巢過度刺激症候群的發生,對婦女更為安全。
主題四、破卵針的選擇
傳統上使用高劑量hCG作為破卵針,有一些缺點,會增加卵巢過度刺激症候群的風險,也可能有完全取不到卵子的風險。因此目前主流的破卵針會再加上GnRH類似劑,以刺激腦下垂體分泌FSH,改善卵子內胞器的排列,提升卵子的成熟度。目前在台北榮總除非有特殊狀況,常規上都是使用hCG加GnRH類似劑來當作破卵針,以提高取得卵子的質與量,增加懷孕的機會。
Kisspeptin則是最新的破卵針,作用在下視丘及卵巢,可以刺激卵子成熟。此外,Kisspeptin的代謝很快,能減少卵巢過度刺激症候群的發生。不過目前關於Kisspeptin的研究還不多,臨床上並未普遍使用。
主題五、染色體正常胚胎為何著床失敗?
大約三分之一的染色體正常胚胎,無法順利著床。可能的原因有粒線體數量、慢性子宮內膜炎、內膜容受性異常、自體免疫疾病或血栓形成體質。
為了提高成功機會,台北榮總在植入胚胎前,會盡可能排除影響胚胎著床的原因,儘快實現順利懷孕的心願!
主題六、諮詢師的角色
諮詢師是不孕夫妻的好夥伴,陪伴不孕夫妻度過人工生殖的種種困難。試管嬰兒治療的成功有其極限,要把握黃金歲月積極努力。但實際上不孕夫妻常常失敗一次之後就放棄治療,錯失成功的契機。
情緒困難和心理壓力是不孕夫妻終止治療的主要原因。諮詢師除了專業衛教外,也常常能即時發現不孕夫妻的情緒問題及壓力,協助醫病之間的溝通,鼓勵不孕夫妻繼續接受治療,擔任他們的陪伴者。台北榮總生殖中心的諮詢師有熱情,有專業,是不孕夫妻們最堅強的後盾!
主題七、復乳納Letrozole的作用
復乳納會抑制雌激素的生成,可以用來誘導排卵。而且在乳癌患者進行卵子冷凍療程時,使用復乳納可以防止過高的雌激素濃度,減少對乳癌細胞的刺激。
在卵巢反應不佳,常規刺激只能取一到三顆卵子的婦女,復乳納可以降低排卵藥物的使用,還能增加懷孕率。另外針對卵巢反應強,濾泡數很多的婦女,取卵後服用復乳納可以預防卵巢過度刺激症候群的發生。
關於我們
因為熱愛創造並迎接新生命的到來,所以選擇婦產科作為終生的職志。最開心的時刻,就是寶寶呱呱墜地的那個瞬間。