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庭寶的故事！

今天是母親節，祝福全天下的母親佳節愉快！也盼望所有的未來媽媽，明年能順利的歡度母親節！我想要分享我們第二個圓精寶寶 - 庭寶的故事！

庭寶的爸爸因為染色體的問題，來台北榮總接受不孕症治療。不過庭寶的誕生之路卻不太順利，四年前他們第一次接受試管嬰兒療程時，植入的兩個胚胎有淺著床，卻未能發育成胎兒。隔年他們再接再厲，累積了兩次取卵週期共二十顆卵子，培養出四顆優質胚胎，但是第二次植入並未著床，第三次植入又發生淺著床的狀況。這種情況稱為反覆著床失敗，是不孕療程中讓人非常挫折與煎熬的難題。

反覆著床失敗有許多可能的原因，包括胚胎因素、子宮內膜因素、子宮腔內菌叢、免疫因素和血栓因素等等。我們為庭寶媽媽進行了詳細的檢查，搭配免疫調控與血栓預防的藥物，鼓勵他們繼續接受治療。於是在去年庭寶媽媽累積了三次取卵週期共十八顆卵子，庭寶爸爸也接受了第三次取精手術，這次植入胚胎終於順利著床。在我們團隊的細心照料下，本院的第二個圓精寶寶終於在今年一月誕生了！

當圓精寶寶遇上反覆著床失敗，考驗的不只是醫術，也考驗未來爸媽的決心。希望庭寶的故事能夠鼓勵所有正在備孕的未來爸媽們，不要被之前的挫折擊倒，堅持努力，總能見到成功的曙光！

   臺北榮總門診掛號連結：https://reurl.cc/Nj8j86
👉 門診時間：星期一、四下午，單週六上午
👉 特約門診：星期一到五中正八樓生殖中心
👉 夫妻雙方檢查皆可掛婦產科唷！
（試管嬰兒、凍卵、人工授精、助孕、婦產科）

✅ 官方line@: https://lin.ee/AqVRBh8
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生育醫學會第三次學術研討會

今天是 中華民國生育醫學會2022年第三次學術研討會，今天的主題都是臨床上很常見的問題，希望能找到最佳的方案讓準爸媽們能夠盡快實現願望。本次研討會還邀請了兩位國外的專家學者，分別來自巴西和日本，和我們討論臨床用藥的藝術，收穫滿滿

以下為今日演講內容重點整理：

主題一、使用LH在卵巢功能正常者

現代醫學講求實證，但是要比較不同卵巢刺激方案的優劣，有時需要非常大量的個案數才會出現統計差異。是否要在卵巢刺激時添加LH，目前存在爭議。文獻中添加LH通常能夠提升兩到三成的懷孕率，不過還是沒能呈現出統計差異。

目前的臨床指引認為針對預期反應正常的婦女，不需要添加LH，但是大約會有四成的婦女出現反應不如預期的狀況。臨床指引建議這些婦女在接受第二次卵巢刺激時，添加LH來改善反應。

為了改善反應，提升懷孕率，巴西的Roque教授會直接在第一次卵巢刺激週期就加入LH。我們在台北榮總也是如此做的，期望能讓每一次的卵巢刺激療程，都能夠表現出最佳的反應。

主題二、胚胎發育的研究

縮時攝影胚胎培養可以提供給我們更多的資訊，讓我們更瞭解每一顆胚胎的發育歷程。如果胚胎在第一次細胞分裂時就分裂成三個細胞，會影響到後續發育成囊胚的機率。

台北榮總的縮時攝影胚胎培養箱已經上線一年了，也幫助了許多夫妻挑選最優質的胚胎，第一次植入就成功懷孕。

主題三、關於新藥FSH-delta

目前使用於卵巢刺激的濾泡刺激素FSH-alpha和FSH-beta，主要是利用基因重組技術，透過倉鼠的細胞生產出來的，臨床使用的成效相當不錯，但是畢竟與人體內的FSH有些微差異，少數婦女對FSH-alpha/beta的反應並不理想。

日本的Kyono 教授為我們介紹FSH-delta的臨床效果。新藥FSH-delta是透過人類細胞生產出來的，更能有效刺激卵巢濾泡發育，臨床反應與FSH-alpha/beta相當。

Kyono 教授也提到了是否可以新鮮週期植入胚胎，或是需要冷凍全部胚胎。他建議取卵數若是小於15顆，可以新鮮週期植入，以減少花費的時間。不過文獻顯示當取卵數超過七顆時，新鮮週期植入的活產率就無法再增加了，因此我們台北榮總對於新鮮週期植入的條件會比較嚴格，取卵數8-15顆的週期仍然會建議冷凍全部胚胎。此外，冷凍全部胚胎還可以減少卵巢過度刺激症候群的發生，對婦女更為安全。

主題四、破卵針的選擇

傳統上使用高劑量hCG作為破卵針，有一些缺點，會增加卵巢過度刺激症候群的風險，也可能有完全取不到卵子的風險。因此目前主流的破卵針會再加上GnRH類似劑，以刺激腦下垂體分泌FSH，改善卵子內胞器的排列，提升卵子的成熟度。目前在台北榮總除非有特殊狀況，常規上都是使用hCG加GnRH類似劑來當作破卵針，以提高取得卵子的質與量，增加懷孕的機會。

Kisspeptin則是最新的破卵針，作用在下視丘及卵巢，可以刺激卵子成熟。此外，Kisspeptin的代謝很快，能減少卵巢過度刺激症候群的發生。不過目前關於Kisspeptin的研究還不多，臨床上並未普遍使用。

主題五、染色體正常胚胎為何著床失敗？

大約三分之一的染色體正常胚胎，無法順利著床。可能的原因有粒線體數量、慢性子宮內膜炎、內膜容受性異常、自體免疫疾病或血栓形成體質。

為了提高成功機會，台北榮總在植入胚胎前，會盡可能排除影響胚胎著床的原因，儘快實現順利懷孕的心願！

主題六、諮詢師的角色

諮詢師是不孕夫妻的好夥伴，陪伴不孕夫妻度過人工生殖的種種困難。試管嬰兒治療的成功有其極限，要把握黃金歲月積極努力。但實際上不孕夫妻常常失敗一次之後就放棄治療，錯失成功的契機。

情緒困難和心理壓力是不孕夫妻終止治療的主要原因。諮詢師除了專業衛教外，也常常能即時發現不孕夫妻的情緒問題及壓力，協助醫病之間的溝通，鼓勵不孕夫妻繼續接受治療，擔任他們的陪伴者。台北榮總生殖中心的諮詢師有熱情，有專業，是不孕夫妻們最堅強的後盾！

主題七、復乳納Letrozole的作用

復乳納會抑制雌激素的生成，可以用來誘導排卵。而且在乳癌患者進行卵子冷凍療程時，使用復乳納可以防止過高的雌激素濃度，減少對乳癌細胞的刺激。

在卵巢反應不佳，常規刺激只能取一到三顆卵子的婦女，復乳納可以降低排卵藥物的使用，還能增加懷孕率。另外針對卵巢反應強，濾泡數很多的婦女，取卵後服用復乳納可以預防卵巢過度刺激症候群的發生。